Child health promotion during the COVID-19 pandemic: A health and welfare sector collaboration

Background: Fragmented service provision and a lack of efficient cooperation between health and welfare sectors serving children and families remain ongoing challenges in South Africa. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic escalated this fragmentation. A community of practice (CoP) was established by the Centre for Social Development in Africa to promote collaboration between the sectors and to assist communities in their environments. Aim: To explore and describe collaboration on child health promotion between professional nurses and social workers, who formed part of the CoP during the COVID-19 pandemic. Setting: The study was conducted in five public schools from four of the seven district regions of the City of Johannesburg, Gauteng province. Methods: A qualitative, exploratory, descriptive research design was employed to conduct psychosocial and health screenings of children and their families. Focus group interviews were conducted, and field notes were used to collect and confirm data from the team. Results: Four themes emerged. Participants shared their positive and negative experiences faced during the fieldwork, their realisation of the value of collaboration between various sectors and their desire and capacity to do more. Conclusion: Participants indicated that collaboration between the health and welfare sectors is vital to support and promote the health of children and their families. The COVID-19 pandemic highlighted the need for collaboration between these sectors in the children and their families' ongoing struggles. Contribution: The importance of these sectors being engaged as a team highlighted the multisectoral influence shaping child development outcomes, supporting children's human rights and advancing social and economic justice.

Consumo de alimentos açucarados e qualidade do sono no primeiro ano de vida: dados de uma coorte de nascimentos no nordeste do Brasil / Consumo de alimentos azucarados y calidad del sueño en el primer año de vida: datos de una cohorte de nacimiento en el noreste de Brasil / Consumption of sugary foods and quality of sleep in the first year of life: data from a birth cohort in northeastern Brazil

RESUMO Objetivo: investigar a duração do sono (DS), a frequência de despertares noturnos (DN) e o consumo de alimentos açucarados no primeiro ano de vida e verificar a associação entre o consumo desses alimentos e a má qualidade do sono. Métodos: a população do estudo foi composta de 179 crianças integrantes de uma coorte de nascimentos de Rio Largo-AL. As mães foram questionadas sobre a oferta regular de alimentos açucarados (açúcar/farinhas de cereais instantâneas com açúcar/bebidas açucaradas/doces) e o sono foi investigado pelo questionário traduzido e validado Brief Infant Sleep Questionnaire. Foram considerados indicadores de má qualidade do sono DS<12h e DN>2. Os testes de qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher foram adotados para verificar associações entre o consumo de açucarados e a má qualidade do sono aos seis e 12 meses (p<0,05). Resultados: mais da metade das crianças apresentou DS<1 2h (60,3%) e cerca de » DN>2. O consumo regular de pelo menos uma das categorias de açucarados foi verificado entre 50,6, 91,1 e 100% das crianças aos três, seis e 12 meses de idade, respectivamente. Não foram encontradas associações entre o consumo desses alimentos e os indicadores de má qualidade de sono. Conclusão: o consumo de açucarados e a má qualidade de sono foram frequentes em nosso estudo, no entanto, não se identificou associação entre as variáveis. Mais investigações são necessárias para elucidar como o sono e a alimentação se inter-relacionam e se potencializam mutuamente como fatores determinantes do crescimento e desenvolvimento de lactentes.

RESUMEN Objetivo: investigar la duración del sueño (DS), la frecuencia de despertares nocturnos (DN) y el consumo de alimentos azucarados en el primer año de vida y verificar la asociación entre el consumo de estos alimentos y la mala calidad del sueño. Métodos: la población de estudio consistió en 179 niños de una cohorte de nacimiento en Rio Largo-AL. Se preguntó a las madres sobre el suministro regular de alimentos azucarados (azúcar / harinas de cereales instantáneas con azúcar / bebidas endulzadas / dulces) y se investigó el sueño mediante el cuestionario traducido y validado BriefInfantSleepQuestionnaire. Fueron considerados indicadores de mala calidad del sueño DS <12h y DN> 2. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher para verificar las asociaciones entre el consumo de azúcar y la mala calidad del sueño a los seis y 12 meses (p <0.05). Resultados: más de la mitad de los niños tenían DS <1 2 h (60,3%) y alrededor de » DN> 2. Se verificó el consumo regular de al menos una de las categorías azucaradas entre el 50,6, el 91,1 y el 100% de los niños a los tres, seis y 12 meses de edad, respectivamente. No se encontraron asociaciones entre el consumo de estos alimentos y los indicadores de mala calidad del sueño. Conclusión: el consumo de azucarados y la mala calidad del sueño fueron frecuentes en nuestro estudio, sin embargo, no se identificó asociación entre las variables. Se necesita más investigación para dilucidar cómo el sueño y la alimentación se interrelacionan y se mejoran mutuamente como determinantes del crecimiento y desarrollo infantil.

ABSTRACT Objective: to investigate sleep duration (SD), frequency of night awakenings (NA) and consumption of sugary foods in the first year of life and to verify the association between consumption of these foods and poor sleep quality. Methods: the study population consisted of 179 children from a birth cohort in Rio Largo-AL. Mothers were asked about the regular supply of sugary foods (sugar/instant cereal flours with sugar/sweetened drinks/sweets) and sleep was investigated by the translated and validated Brief Infant Sleep Questionnaire. DS<12h and AN>2 were considered indicators of poor sleep quality. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were used to verify associations between sugary consumption and poor sleep quality at six and 12 months (p<0.05). Results: more than half of the children had SD<1 2h (60.3%) and about » AN>2. Regular consumption of at least one of the sugary categories was verified among 50.6, 91.1 and 100% of children at three, six and 12 months of age, respectively. No associations were found between the consumption of these foods and indicators of poor sleep quality. Conclusion: sugary consumption and poor sleep quality were frequent in our study; however, no association was identified between the variables. More investigations are needed to elucidate how sleep and feeding are interrelated and mutually potentiate as determinants of infant growth and development.

Durmiendo Seguro: Una Intervención Educativa de Enfermería para favorecer la seguridad del lactante menor / Safe Sleeping: An Educational Nursing Intervention to promote the safety of the infant child

Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención educativa de enfermería "Durmiendo Seguro" comparada con la intervención informativa habitual sobre la Práctica de Sueño Seguro como estrategia para favorecer la seguridad del lactante menor, en un grupo de madres que asisten a una institución de salud de Barranquilla. Materiales y Métodos: Estudio cuasi experimental,prest- post test con grupo de comparación realizado con un grupo de 120 madres. La intervención Durmiendo Seguro, administrada al grupo experimental incluyó sesiones educativas, seguimiento telefónico y visita domiciliaria. Para la recolección de la información se utilizaron 3 formatos construidos ad hoc para la investigación con base en las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría y el Assessment of Safe Sleep Validation of the Parent Newborn Sleep. Se realizó análisis descriptivo y comparativo de los aspectos sociodemográficos y de las variables de conocimiento y adherencia a las prácticas de sueño seguro. Resultado: A través de la prueba de Kruskal Wallis se exploraron las diferencias en la distribución estadística del puntaje global entre momentos de medición. La distribución estadística de los puntajes en la medición inicial fue idéntica en ambos grupos (valor p = 0.069). Se observó que en el seguimiento telefónico y en la visita domiciliaria, la distribución del puntaje global presentaba diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (valor p ≤ 0.000) Conclusiones: En el grupo experimental que recibió la intervención "Durmiendo Seguro", se observó un aumento significativo en el conocimiento y la adherencia a las recomendaciones con relación a la práctica de sueño seguro con relación al grupo de comparación. (AU)

Objective: Evaluate the effect of the nursing educational intervention "Safe Sleeping" compared to the usual informative intervention on Safe Sleep Practice as a strategy to promote the safety of the young infant, in a group of mothers who attend a health institution of Barranquilla. Materials and Methods: Quasi-experimental study, post-test with comparison group carried out with a group of 120 mothers. The Safe Sleeping intervention, administered to the experimental group, included educational sessions, telephone follow-up, and home visits. For the collection of the information, 3 adhoc constructed formats were used for the research based on the recommendations of the American Academy of Pediatrics and the Assessment of Safe Sleep Validation of the Parent Newborn Sleep. Descriptive and comparative analysis of sociodemographic aspects and variables of knowledge and adherence to safe sleep practices were performed. Result: The Kruskal Wallis test explored the differences in the statistical distribution of the global score between measurement moments. The statistical distribution of the scores in the initial measurement was identical in both groups (p-value = 0.069). It was observed that in the telephone follow-up and in the home visit, the distribution of the global score presented statistically significant differences between the groups (p value ≤ 0.000) Conclusions: In the experimental group that received the "Safe Sleeping" intervention, a significant increase in knowledge and adherence to the recommendations regarding safe sleep practice was observed in relation to the comparison group. (AU)

Comportamiento de la lactancia materna. Consultorio Médico de Familia No. 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo" / Behavior of the breastfeeding. Family Doctor´s Office Nr. 16. Policlínic "Manuel Piti Fajardo"

RESUMEN Introducción: que un niño reciba y se alimente con lactancia materna en las sociedades actuales, cada día es una tarea más compleja. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la lactancia materna en el Consultorio Médico de Familia No 16. Policlínico "Manuel Piti Fajardo", municipio Cárdenas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. El universo lo constituyeron 68 madres de nacidos vivos pertenecientes a esa área de salud, en el período de enero 2011 -diciembre 2015. Las variables estudiadas fueron: edad, nivel escolar, ocupación, tiempo de lactancia, factores que incidieron en la suspensión de la lactancia materna, planificación familiar, conocimientos sobre lactancia materna. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas familiares e individuales, del registro de nacimientos del Departamento de Estadística del Policlínico, del Análisis Integral de la Situación de Salud del Consultorio, la encuesta y la observación. Resultados: predominó en las madres de nacidos vivos el grupo de edad de 25 a 29 años, con el 41,7 %. El 77,9 % tenían nivel preuniversitario y el 47,0 % eran trabajadoras. El 47,5 % lactan entre 1-3 meses. Incidió en el abandono de la lactancia materna el no tener suficiente leche con un 44,1 %, el 50,0 % no planificaron el embarazo, y el 58,8 % no poseían los conocimientos adecuados. Conclusiones: un elevado porcentaje de las madres lactan hasta los 3 primeros meses de vida, la causa de abandono más frecuente de lactancia materna fue el no tener suficiente leche. Prevaleceieron los conocimientos no adecuados sobre la lactancia materna.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding in current societies is a very complex task. Objective: to characterize breastfeeding in the Family Doctor´s Office Nr. 16 of the Policlinic ¨Manuel Pity Fajardo¨, municipality of Cardenas. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out. The universe was composed by 68 mothers of born-alive children belonging to that health area in the period January 2011-December 2015. The studied variables were age, scholarship, job, breastfeeding time, factors causing breastfeeding delay, family planning, and knowledge on breastfeeding. Data were gathered from the individual and family records, from the births´ register of the Policlinic Statistics Department, from the Comprehensive Analysis of Health Situation, enquire and observation. Results: the 25-29-years-old age group predominated among mothers of born-alive children (41.7 %). 77.9 % had senior high school scholarship, and 47.0 % were workers. 47.5 % of them breastfeed 1-3 months. Not having enough breast milk (44.1 %), a non-planed pregnancy (50.0 %), and not having the adequate knowledge (58.8 %) influenced in breastfeeding delay. Conclusions: a high percent of mothers breastfeed just during the first three months of life; the most common cause of breastfeeding delay was not having enough breast milk. There it was a prevalence of non-adequate knowledge on maternal breastfeeding.

Validation of the Inventaire du Milieu Familial Questionnaire (French version of the Infant/Toddler HOME) into the Brazilian Portuguese language / Validação do questionário Inventaire du Milieu Familial (versão francesa do Infant Toddler Home) para a língua portuguesa

Abstract Objective: To validate the Brazilian Portuguese version of the Family Environment Assessment questionnaire (Inventaire du Milieu Familial). Methods: The validation process was carried out in two stages. First, translation and back-translation were performed, and in the second phase, the questionnaire was applied in 72 families of children between 0 and 24 months for the validation process. The tool consists of the following domains: mother's communication ability; behavior; organization of the physical and temporal environment; collection/quantity of toys; maternal attitude of constant attention toward her baby; diversification of stimuli; baby's behavior. The following was performed for the scale validation: 1 - content analysis (judgment); 2 - construct analysis (factorial analysis - Kaiser-Meyer-Olkin, Bartlett, and Pearson's correlation tests); 3 - criterion analysis (calculation of Cronbach's alpha coefficient, intraclass correlations, and split-half correlations). Results: The mean age of the children was 9 ± 6.7 months, and of these, 35 (48.6%) were males. Most correlations between items and domains were significant. In the factorial analysis of the scale, Kaiser-Meyer-Olkin values were 0.76, Bartlett's test showed a p-value < 0.001, and correlation between items and domains showed a p-value < 0.01. Regarding the validity, Cronbach's alpha was 0.92 (95% CI: 0.89-0.94). The intraclass correlation among the evaluators was 0.97 (0.96-0.98) and split-half correlations, r: 0.60, with p < 0.01. Conclusions: The Portuguese version of the Inventaire du Milieu Familial showed good to excellent performance regarding the assessed psychometric properties.

Resumo Objetivo: Validar a versão em português do Questionário de Avaliação do Ambiente Familiar (Inventaire du Milieu Familial). Métodos: O processo de validação foi feito em duas etapas. Primeiramente, realizou-se a tradução e retrotradução e, na segunda fase, o questionário foi aplicado em 72 famílias de crianças entre zero e 24 meses para o processo de validação. O instrumento é formado pelos seguintes domínios: Capacidade de comunicação da mãe; Comportamento; Organização do ambiente físico e temporal; Acervo/quantidade de brinquedos; Implicação da mãe com seu bebê; Diversificação de estímulos; Comportamento do bebê. Para a validação da escala foi realizada: 1- análise de conteúdo (julgamento); 2- análise de construto (análise fatorial - testes Kaiser-Meyer-Olkin, Bartlett e correlação de Pearson); 3- análise de critério (cálculo do coeficiente alfa de cronbach, correlações intraclasse e correlações split-half). Resultados: A média de idade das crianças foi 9 ± 6,7 meses e, dessas, 35 (48,6%) eram do sexo masculino. A maioria das correlações entre os itens e os domínios foi significativa. Na análise fatorial da escala, os valores de Kaiser-Meyer-Olkin foram 0,76, teste de Bartlett com p < 0,001 e correlação entre os itens e domínios p < 0,01. Em relação à validade, o alfa de Cronbach foi de 0,92 (IC 95% 0,89-0,94). A correlação intraclasse entre os avaliadores foi de 0,97 (0,96-0,98) e correlações split-half r: 0,60 p < 0,01. Conclusões: A versão portuguesa do Inventaire du Milieu Familial apresentou um bom à excelente desempenho nas propriedades psicométricas avaliadas.

Depressão materna e ajustamento conjugal de mães jovens e sua relação com a sintomatologia psicofuncional do bebê / Maternal depression and marital adjustment of young mothers and its relationship with baby's psychofunctional symptoms

Este estudo investigou a depressão materna e a percepção de ajustamento conjugal de mães jovens, para compreender a sua repercussão sobre a sintomatologia psicofuncional do bebê. Trata-se de estudo de casos contrastantes, transversal, no qual foram entrevistadas duas mães (20 a 21 anos) porto-alegrenses, cujos bebês tinham 8 e 11 meses. Foram aplicados também o R-DAS, a EPDS e o Symptom Check List, para avaliar, respectivamente, ajustamento conjugal, depressão materna e sintomas psicofuncionais do bebê. Os dados foram integrados na análise dos casos. Os resultados apontam que a percepção de ajustamento conjugal ruim e a presença de depressão materna podem repercutir sobre a sintomatologia psicofuncional do bebê, por meio de um processo de spillover, isto é, transbordamento dos desajustes conjugais sobre a relação parental. Esses achados são relevantes para a prática clínica, na busca de intervenções psicológicas que promovam a saúde mental de casais e bebês.(AU)

This study investigated maternal depression and perception of marital adjustment of young mothers, to understand its impact on the baby's psychofunctional symptoms. It is a transversal contrasting cases study, in which two mothers (20 and 21years), whose babies were 8 and 11 months old, from Porto Alegre/RS, were interviewed. R-DAS, EPDS and Symptom Check List were also applied to evaluate, respectively, marital adjustment, maternal depression and baby's psychofunctional symptoms. Data were integrated in the case analysis. The results suggest that perception of poor marital adjustment and presence of maternal depression may contribute to baby's psychofunctional symptoms, through a spillover process, i.e., the overflow of marital maladjustment on parental relationship. These findings are relevant to clinical practice, in searching for psychological interventions that promote the mental health of couples and babies.(AU)

Modelo de asistencia integral del parto: concepto de integralidad basado en la calidad y seguridad / Comprehensive delivery care model: concept of comprehensiveness based on quality and safety

RESUMEN Introducción: A nivel internacional existe un interés por disminuir el uso excesivo de tecnologías durante el parto, inclinándose hacia el desarrollo de modelos de atención personalizados y respetuosos. Chile concentra una de las tasas de cesáreas más altas en la región, muchas de ellas sin justificación clínica. En este contexto, un proyecto FONDEF desarrolló y probó un modelo de asistencia integral del parto (MASIP), considerando la participación activa de la mujer y familia y menos intervenciones innecesarias. Objetivo: evaluar la efectividad de MASIP en comparación con el cuidado estándar del parto. Metodología: A través de un diseño experimental aleatorizado y controlado, se compararon los resultados de calidad y seguridad de MASIP con la modalidad habitual de asistencia del sistema público en Santiago de Chile, para la población de embarazadas de bajo riesgo. Resultados: MASIP resultó ser más efectiva que la asistencia tradicional en términos de calidad con los indicadores de bienestar materno, disminución de medidas de conducción y de atención de parto innecesarias. La frecuencia de cesárea disminuyó durante el período del estudio en ambos grupos, en comparación con un registro histórico de la misma población. En términos de seguridad, los indicadores mantuvieron el estándar alcanzado en las últimas décadas en ambas modalidades, pese a que el modelo integral se caracteriza por tener menos intervención. Conclusión: MASIP es un modelo seguro y de mejor calidad para mujeres de bajo riesgo del sistema público de Chile que el cuidado estándar. Intervenciones futuras para mejorar la experiencia de las mujeres y familias, deben incluir en su diseño los componentes de MASIP.

ABSTRACT Introduction: Worldwide there is a need to reduce the use of excessive technology during childbirth. Consequently, there is an interest to develop respectful and personalized models of care. Chile has one of the highest C-section rates in the region, many of which are not needed. A FONDEF project developed and tested a comprehensive health care model in childbirth (MASIP), considering active participation of women and families and less unneeded clinical interventions. Objective: to evaluate the effectiveness of MASIP in comparison with standard care. Methods: a randomized controlled experiment was conducted in one public hospital in Santiago Chile. Two arms were compared: MASIP vs. standard care. Low obstetric risk women were included. Variables of interest included quality and safety measures. Results: MASIP had better quality results, such as maternal wellbeing and less clinical interventions. During the study c-section was lower in both arms in comparison to a historical record of the same population. Safety outcomes were similar in both arms. Conclusion: MASIP is as safe as the standard care but it has better quality of care. Interventions to improve users' satisfaction and experience should consider the components of MASIP.

Gaps in the knowledge and skills of Portuguese mothers associated with newborn health care / Lacunas de conhecimentos e habilidades de mães portuguesas associados à saúde do recém-nascido / Lacunas de conocimientos y habilidades de madres portuguesas asociadas a la salud del recién nacido

ABSTRACT Objectives: assess mothers' parenting knowledge and skills associated with the parental competence health promotion and monitoring for newborns and infants aged up to six months and determine the key characteristics of mothers who are better prepared for parenting. Method: cross-sectional study conducted in three health centers belonging to a Local Health Unit in the Northern Region of Portugal. Data was collected using clinical interviews conducted with pregnant women or mothers with a child aged up to six months. The tool used contained 21 child health promotion and monitoring indicators associated with different assessment moments: pregnancy, 1st/2nd week, 1st/2nd month, 3rd/4th month, and 5th/6th month. Results: we assessed the knowledge and skills of 629 women. Learning needs were identified for each of the indicators. The mothers who were better prepared for parenting tended to have a higher level of schooling, resided with the child's father, had other children, had planned pregnancy, and intended to breastfeed. Conclusions: the results showed that knowledge and skills were lacking for each of the periods assessed by this study. First-time single mothers whose pregnancy was unplanned and who did not prepare themselves for parenthood may be considered a vulnerable group.

RESUMO Objetivos: Caracterizar o nível de conhecimentos e habilidades associadas à competência parental: promover e vigiar a saúde da criança, até aos seis meses de idade e, caracterizar o perfil das mães mais bem preparadas. Método: estudo transversal, realizado em três centros de saúde de uma Unidade Local de Saúde do Norte de Portugal. Para a seleção de dados foi realizada entrevista clínica a mulheres grávidas ou cujo filho tivesse até seis meses. O instrumento foi constituído por 21 indicadores relacionados com a promoção e a vigilância da saúde da criança, nos momentos - gravidez, 1ª-2ª semana, 1º-2º, 3º-4º e 5º-6º mês. Resultados: foram avaliados os conhecimentos e as habilidades de 629 mulheres. Foram identificadas necessidades de aprendizagem em todos os indicadores avaliados. As mães bem preparadas tinham maior nível de escolaridade; coabitavam com o pai do filho; já tinham outros filhos; a gravidez foi planejada e tinham intenção de amamentar. Conclusões: nos momentos em que foram avaliadas, as mães demonstraram falta de conhecimentos e de habilidades. Pode ser considerado um grupo vulnerável, as mães: solteiras, primíparas, cuja gravidez não foi planeada e sem preparação prévia

RESUMEN Objetivos: caracterizar el nivel de conocimientos y habilidades asociados a la competencia parental: promover y vigilar la salud de los niños, hasta los seis meses de edad; y caracterizar el perfil de las madres mejor preparadas. Método: estudio transversal realizado en tres centros de salud de una Unidad Local de Salud en el norte de Portugal. Para la recolección de datos, se realizó una entrevista clínica en mujeres embarazadas o cuyo hijo tenía hasta seis meses de edad. El instrumento fue constituido por 21 indicadores relacionados con la promoción y vigilancia de la salud del niño, en los momentos - embarazo, 1ª-2ª semana, 1º-2º, 3º-4º y 5º-6º mes. Resultados: se evaluaron los conocimientos y habilidades de 629 mujeres. Se han identificado necesidades de aprendizaje en todos los indicadores evaluados. Las madres bien preparadas tenían un mayor nivel de escolaridad; cohabitaban con el padre de su hijo; ya tenían otros hijos; el embarazo fue planeado y ellas tenían intención de amamantar. Conclusiones: en los momentos en que las madres fueron evaluadas, ellas mostraron falta de conocimientos y habilidades. Las madres solteras, primíparas, cuyo embarazo no fue planeado, y sin preparación previa, puede considerarse un grupo vulnerable.

Analysis of socioeconomic gradients in the development of children aged 0-3 years in Fortaleza, Northeastern Brazil / Análisis de los gradientes socioeconómicos en el desarrollo de los niños de 0-3 años en Fortaleza, Noreste de Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the socioeconomic gradients in the measures of development and well-being of children under three years of age in Fortaleza, Northeastern Brazil. METHODS We compiled information using a socioeconomic survey instrument, collecting anthropometric measurements, observing the home environment, and applying the Denver Test II to 2,755 children aged between zero and 28 months who are potential beneficiaries of the Cresça com Seu Filho program in Fortaleza. These children were randomly selected from a universe identified from the administrative record of the Cadastro Único of the Ministry of Social Development of Brazil. For the analysis, we reported descriptive statistics, Pearson correlations, and mean differences. RESULTS Rates of chronic malnutrition and overweight were 7.0%. The results of the Denver II test indicated that personal social (23%) and language (20%) are the domains in which children have the highest developmental delay, when compared with the international reference sample. Parental practices measured by two sub-scales of the Home Observation of the Environment Inventory were poor, with only 14.0% of families having two or more books in the home and 35.0% of the households reporting having spanked their child in the past three days. CONCLUSIONS We identified clear socioeconomic gradients in the anthropometric indicators, parenting practices, and the Denver Test II (especially in the language domain). Children from poorer households, as well as children of mothers with lower education levels, perform poorly on most measures.

RESUMEN OBJETIVO Identificar los gradientes socioeconómicos en medidas del desarrollo y bienestar en menores de tres años en Fortaleza, Nordeste de Brasil. MÉTODOS Se recolectó información a través de una encuesta socioeconómica, toma de medidas antropométricas, observación del ambiente en el hogar y aplicación del Test de Denver II de 2.755 niños de cero a 28 meses potenciales beneficiarios del programa Cresça com Seu Filho en Fortaleza. Estos niños fueron seleccionados aleatoriamente de un universo identificado a partir del registro administrativo del Catastro Único del Ministerio de Desarrollo Social de Brasil. Para el análisis se reportan estadísticas descriptivas, correlaciones de Pearson y diferencias de medias. RESULTADOS Las tasas de desnutrición crónica y el sobrepeso fueron iguales a 7,0%. Los resultados del Test de Denver II indicaron que las áreas en las que los niños presentan un mayor rezago en su desarrollo, cuando se compararon con la muestra de referencia internacional fueron personal-social (23,0%) y lenguaje (20,0%). Las prácticas parentales medidas por dos sub-escalas del Hom e Observation of the Enviroment fueron pobres, solo el 14,0% de las familias reportaron tener dos o más libros en el hogar y 35,0% de los hogares reportaron haberle pegado a su hijo en los últimos tres días. CONCLUSIONES Se identifican gradientes socioeconómicos claros en los indicadores antropométricos, las pautas de crianza y en la prueba Denver II (especialmente en el dominio de lenguaje). Los niños pertenecientes a los hogares más pobres, así como hijos de madres con menor nivel educativo, presentan un desempeño bajo en la mayoría de las medidas.

Intervenções precoces na infância: observando a relação mãe-bebê em um serviço de saúde / Early intervention in childhood: watching the mother-baby relationship in a health service / Intervenciones precoces en la infancia: observando la relación madre-bebé en un servicio de salud

Este artigo tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas em um projeto de extensão. Tal projeto visa a observar a relação entre crianças de 0 a 2 anos e suas mães nos atendimentos realizados pelo Programa da Criança em uma Unidade Básica de Saúde, com o intuito de detectar possíveis riscos ao desenvolvimento infantil de modo precoce. Utiliza-se da técnica de observação, tendo por base os Indicadores Clínicos de Risco ao Desenvolvimento Infantil (IRDI). Caso se identifiquem riscos ao desenvolvimento, são utilizados outros recursos técnicos que podem incluir entrevistas de orientações aos familiares e encaminhamentos à rede de atendimentos especializados. Os resultados alcançados indicam a importância do vínculo entre a equipe e os usuários, a maior atenção às díades e suas relações afetivas e a possibilidade de detecção precoce das problemáticas envolvendo os aspectos emocionais. Por fim, destaca-se a ação interdisciplinar e a atuação da Psicologia na promoção de saúde.

This article aims to present the activities developed in an extension Project. Such a project aims to observe the relationship between children, from zero to two years old, and their mothers, in the assistance carried out in the Child Program in a Basic Health Unit, targeting to detect possible early risks to child development. Observation techniques are used, based on the Clinical Risk Indicators in Child Development (CRICD). If risks to development are identified, other technical resources are used, that may include orientation interviews of family members and redirections to specialized services network. Results indicate the importance of the bond between the health care team and the users, the need of greater care regarding dyads and their relationships and the possibility of early detection of problems involving emotional aspects. Finally, the interdisciplinary actions and the role of Psychology concerning health promotion are highlighted.

Este artículo tiene como objetivo presentar las actividades desarrolladas en un proyecto de extensión. Este proyecto pretende observar la relación entre niños de cero a dos años y sus madres en la atención realizada por el Programa Infantil de una Unidad Básica de Salud, con el fin de detectar precozmente los posibles riesgos para el desarrollo del niño. Se utiliza la técnica de observación basada en los Indicadores Clínicos de Riesgo al Desarrollo Infantil (IRDI). Cuando se identifican riesgos para el desarrollo, otros recursos técnicos son utilizados, que pueden incluir entrevistas de orientación a los familiares y derivaciones a la red de atención especializada. Los resultados obtenidos indican la importancia del vínculo entre el equipo y los usuarios, una mayor atención a las duplas y sus relaciones afectivas y la posibilidad de detección precoz de los problemas que afectan a los aspectos emocionales. Por último, se destaca la acción interdisciplinaria y la actuación de la Psicología en la promoción de la salud.

Implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil no município de Porto Alegre: percepções do tutor / Implementation of the strategy breastfeed and feed Brazil in the city of Porto Alegre: tutors perceptions

Os benefícios do aleitamento materno (AM) para a mãe e o recém-nascido são inúmeros. Da mesma forma, a introdução oportuna da alimentação complementar saudável (ACS) durante a infância influenciará na formação de hábitos alimentares saudáveis que repercutirão na saúde na vida adulta. Em 2012, o MS lançou a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) que tem como objetivo qualificar as ações de promoção do AM e da alimentação complementar saudável para crianças menores de dois anos de idade e aprimorar as competências e habilidades dos profissionais para a promoção do AM e da ACS no seu cotidiano de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde. A operacionalização da EAAB envolve a formação de tutores, responsáveis por disseminar e dar continuidade aos objetivos e atividades da estratégia, acompanhando o trabalho das equipes das UBS de forma continua e regular. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo, que têm o objetivo de conhecer as percepções do tutor da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil com relação à implementação da estratégia no município de Porto Alegre. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi estruturada com 13 tutores. Foi realizada análise de conteúdo do tipo temática. O projeto foi aprovado e registrado na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (nº 797.088) e ao Comitê de Ética e Pesquisa e da Prefeitura Municipal de Porto Alegre (nº 839.963) e com a aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, de acordo com a Resolução 466/2012. Da análise dos dados emergiram dois temas: 1- O processo de trabalho e as questões gerenciais e 2- A implementação da estratégia: avanços e desafios. (Continua)...

The benefits of breastfeeding (BF) for the mother and the newborn are countless. Similarly, the opportune introduction of healthy complementary feeding (HCF)during childhood will have influence onthe development of healthy eating habits which will have repercussions on their health in adulthood.In 2012, the MH launched the Strategy Feed and Breastfeed Brazil (EAAB) which aims to qualify the actions of the promotion of breastfeeding and healthy complementary eating for children under two years of age and to enhance the skills and abilities of professionalsfor the promotionof BF andof HCF in their daily work routine in Basic Health Units. The operationof EAABinvolves training tutors who are responsible for disseminating and maintaining the strategy’s objectives and activities by continuously and regularly following the work of the Basic Health Unit teams. This is a qualitative study, of the descriptive exploratory type, which aims to better understand the perceptions that tutors have of the Strategy Feed and Breastfeed Brazil,regarding the implementation of the strategy in the city of Porto Alegre.Data was collected from semi structured interviews with 13 tutors. It was performedcontent analysis of the thematic type. The project was approved and booked inthe Research Committee of the Federal University of Nursing of Rio Grande do Sul(nº 797.088), to the Ethics and Research Committee and to the Municipality of Porto Alegre(nº 839.963), and it had the application of the Informed Consent Form, in accordance with Resolution 466/2012. From the data analysis two themes emerged: (1) the process of labor and the management issues and (2) the implementation...

Cuidados domiciliares para promoção da saúde da criança no Brasil: revisão integrativa / Home care for child health promotion in Brazil: an integrative review / Cuidados domiciliares para la promoción de la salud del niño en Brasil: revisión integradora

OBJETIVO: Identificar os cuidados realizados no domicílio voltados à promoção da saúde da criança no Brasil. MÉTODO: Revisão integrativa de artigos publicados em português, inglês e espanhol nas bases MEDLINE, CINAHL e LILACS, utilizando os descritores lactente, cuidado do lactente, promoção da saúde, família, saúde da criança e bem-estar da criança. Foram selecionados 11 artigos. Os resultados foram apresentados segundo os domínios da Self-efficacy in Infant Care Scale ­ SICS. RESULTADOS: Os cuidados evidenciados nos estudos se inserem nos domínios cuidados gerais de saúde, promoção do desenvolvimento, segurança e dieta. DISCUSSÃO: A associação dos recursos populares e terapia alopática, além das dificuldades em relação à alimentação, suscitam a necessidade de abordar os cuidados que promovem a saúde da criança nas ações de educação em saúde. CONCLUSÃO: Os cuidados evidenciados na maioria dos estudos voltam-se às necessidades de saúde em geral e alimentação da criança.

AIM: To identify the care provided at home aimed at the promotion of child health in Brazil. METHOD: Integrative review of articles published in Portuguese, English and Spanish in MEDLINE, CINAHL and LILACS, using the descriptors infant, infant care, health promotion, family, child health and child welfare. A total of 11 items were selected. The results were presented according to the domain of Self-Efficacy in Infant Care Scale - SICS. RESULTS: The care evidenced in the studies falls in the fields of general health care, development promotion, safety and diet. DISCUSSION: The association of popular features and allopathic therapy, in addition to difficulties in relation to food, raise the need to address care actions that promote child health in health education activities. CONCLUSION: The care evidenced in most of the studies aims to meet health needs in general and children's nutrition.

OBJETIVO: Identificar los cuidados realizados en el domicilio direccionados a la promoción de la salud del niño en Brasil. MÉTODO: Revisión integradora de artículos publicados en portugués, inglés y español en las bases MEDLINE, CINAHL y LILACS, utilizando los descriptores lactante, cuidados del bebé, promoción de la salud, familia, salud del niño y bienestar del niño. Fueron seleccionados 11 artículos. Los resultados fueron presentados según los dominios de la Self-efficacy in Infant Care Scale ­ SICS. RESULTADOS: Los cuidados evidenciados en los estudios se incluyen en los dominios cuidados generales de salud, promoción del desarrollo, seguridad y dieta. DISCUSIÓN: La asociación de los recursos populares y terapia alopática, además de las dificultades en relación a la alimentación, elevan la necesidad de enfocar los cuidados que promueven la salud del niño en las acciones de educación en salud. CONCLUSIÓN: Los cuidados evidenciados en la mayoría de los estudios se direccionan a las necesidades de salud en general y alimentación del niño.

Um objeto reluzente - passos iniciais da clínica psicanalítica com bebês de D. W. Winnicott / A shiny object - initial steps of psychoanalytic clinic for babies with D. W. Winnicott / Un objeto brillante - pasos iniciales del tratamiento psicoanalitico de los bebés con D. W. Winnicott

Com base em interrogações concernentes à especificidade da clínica psicanalítica com bebês, retomamos o método winnicottiano denominado "Observação de bebês em uma situação estabelecida" (Winnicott, 1941/1978a) para recuperar seu alcance teórico-clínico. Com esse instrumento, Winnicott avalia a condição psíquica do bebê em um setting específico que inclui o clínico, a mãe, o bebê e uma espátula reluzente. O instrumento winnicottiano, mesmo tendo sido descrito em um artigo da década de 1940, é atual e eficaz para reconhecer os sinais precoces de sofrimento do bebê...

Departing from interrogations concerning the specificity of the psychoanalytical practice with infants, we resume the Winnicottian method known as "The observation of infants in a set situation" (Winnicott, 1941/1978a) in order to recover the theoretical and clinical range of this instrument. Through this instrument, Winnicott evaluates the psychic condition of the infant and locates his/hers behavioral pattern in a specific setting, which includes the doctor, the mother, the infant, and an object (a shiny spatula). We believe that the Winnicottian´s instrument, even though described in an article written in the 40's, is current and efficient in recognizing early signs of baby distress...

De las cuestiones relativas a la especificidad del método psicoanalítico con niños reanudó Winnicott llama "La observación de bebés en una situación establecida" (Winnicott, 1941/1978a). Con este instrumento, Winnicott evaluar el estado mental del bebé en un entorno específico que incluye al médico, la madre, el bebé y un cuchillo reluciente. Creemos que el instrumento de Winnicott, a pesar de que fue descrito en un artículo publicado en los años 40, es la manera actual y eficaz para reconocer los primeros signos de sufrimiento bebé...

Explicación de las disparidades raciales en la salud neonatal en Brasil / Explaining racial disparities in infant health in Brazil

OBJETIVOS: Buscamos cuantificar la manera en que los efectos socioeconómicos, demográficos, geográficos y de atención de salud explican las disparidades raciales en las tasas de bajo peso al nacer y prematuridad en Brasil. MÉTODOS: Utilizamos una muestra de 8 949 niños nacidos entre 1995 y el 2009 en 15 ciudades y 7 provincias de Brasil. Nos centramos en las disparidades en la prevalencia de bajo peso al nacer (< 2 500 g) y prematuridad (< 37 semanas de gestación) en recién nacidos de ascendencia solo africana o mezclada con otras ascendencias y de ascendencia solo europea. Usamos un modelo de descomposición para cuantificar la contribución de los factores conceptualmente pertinentes a esas disparidades. RESULTADOS: El modelo permitió explicar entre 45% y 94% de las disparidades en cuanto al bajo peso al nacer y entre 64% y 94% de las disparidades en cuanto a la prematuridad entre los grupos de ascendencia africana y de ascendencia europea. Las diferencias en el uso de atención prenatal y en la ubicación geográfica fueron los factores más importantes, seguidos por las diferencias socioeconómicas. El modelo permitió explicar la mayoría de las disparidades en los recién nacidos de ascendencia africana mezclada y parte de las disparidades en los de ascendencia solo africana. CONCLUSIONES: En las políticas públicas para mejorar la salud infantil se deben abordar las diferencias en cuanto a la atención prenatal y la ubicación geográfica a fin de reducir las disparidades en materia de salud entre los recién nacidos de ascendencia africana y los de ascendencia europea en Brasil.

OBJECTIVES: We sought to quantify how socioeconomic, health care, demographic, and geographic effects explain racial disparities in low birth weight (LBW) and preterm birth (PTB) rates in Brazil. METHODS: We employed a sample of 8 949 infants born between 1995 and 2009 in 15 cities and 7 provinces in Brazil. We focused on disparities in LBW (< 2 500 g) and PTB (< 37 gestational weeks) prevalence between infants of African ancestry alone or African mixed with other ancestries, and European ancestry alone. We used a decomposition model to quantify the contributions of conceptually relevant factors to these disparities. RESULTS: The model explained 45% to 94% of LBW and 64% to 94% of PTB disparities between the African ancestry groups and European ancestry. Differences in prenatal care use and geographic location were the most important contributors, followed by socioeconomic differences. The model explained the majority of the disparities for mixed African ancestry and part of the disparity for African ancestry alone. CONCLUSIONS: Public policies to improve children's health should target prenatal care and geographic location differences to reduce health disparities between infants of African and European ancestries in Brazil.

Attention to nutrition and health of preterm infants: interpretation of The Global Consensus for Feeding the Preterm Infant / 中国当代儿科杂志

The Global Consensus for Feeding the Preterm Infant was published in the Journal of Pediatrics 3 supplement, 2013. The content of the consensus includes recommended nutrient intake for different gestational age preterm infants, identifying appropriate growth curves, the use of breast milk, nutritional recommendations for the late-preterm infant and the preterm infant after hospital discharge, nutritional requirements and feeding recommendations for small gestation age infants, reconsideration of the importance of vitamin A and vitamin D for immature infants, recommendations for immunonutrients, and the association of feeding of preterm infants with later metabolic and cardiovascular outcomes. The main characteristics of the consensus: (1) aimed to improve prognosis; (2) individualized nutritional strategy based on gestational ages; (3) coexistence of consensus and controversy in feeding of preterm infants.

Effect of Infant Health Problem, Mother's Depression and Marital Relationship on Infant Abuse in Korea: Mediating Pathway of Marital Relationship

PURPOSE: The purpose of this study is to test a model linking infant health problem, mother's depression and marital relationship to infant abuse. METHODS: This study employed a cross-sectional survey design. Data were collected from 2009 Data of Index Studies for Korean Children and Adolescents Development. Survey data from 1,060 infants and their mothers (including infant health status and infant physical illness scale, depression scale, marital relationship scale, and child abuse scale) were used to test the model. The model was tested using path analysis techniques within structural equation modeling. RESULTS: The model fit indices suggested that the original hypothesized model adequately fit the data (chi2 = .33, df = 5, p = .84, Tucker-Lewis Index = 1.04, Comparative Fit Index = 1.00, Root Mean Square Error of Approximation = .00). Infant health problem and mother's depression had a negative direct effect on marital relationship, which in turn had a direct negative effect on infant abuse. Infant health problems directly affected infant abuse and also influenced infant abuse indirectly through the marital relationship. Mother's depression had significant direct effects on infant abuse and also influenced infant abuse indirectly through the marital relationship. CONCLUSION: The findings from this study demonstrate the fundamental importance of infant health as linked to the mother's mental health, and marital relationship and increasing the quality of marital relationship may be the key to infant abuse prevention.

Satisfacción de las madres sobre la atención que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo-2013 / Satisfaction of mothers about the care given by the nurse in the Service of Growth and Development at the Health Center Maternal and Child Under Tahuantisuyo, 2013

Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de las madres sobre la atención que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo. Material y Método: El estudio fue de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 68 madres. La técnica fue la encuesta y el instrumento la escala tipo Likert, aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (68), 26 por ciento (18) están satisfechas, 49 por ciento (33) medianamente satisfechas, y 26 por ciento (18) insatisfechas; en la dimensión humana 17 por ciento (12) están satisfechas, 65 por ciento (44) medianamente satisfechas, y 18 por ciento (12) insatisfechas; en la dimensión técnico-científico, 25 por ciento (17) están satisfechas, 51 por ciento (35) medianamente satisfechas y 24 por ciento (16) insatisfechas; y en la dimensión entorno 3 por ciento (2) se encuentran satisfechas, 82 por ciento (56) medianamente satisfechas, y 15 por ciento (10) insatisfechas. Conclusiones: El nivel de satisfacción de las madres sobre la atención que brinda la enfermera, la mayoría esta medianamente satisfecho a insatisfecho, que se evidencia en que, la enfermera llama a su hijo utilizando diminutivos, no permite que exprese sus dudas y preocupaciones, muestra desinterés si la madre falta a la consulta de su hijo y le orienta sobre alimentos...

Objective: Determine the level of satisfaction of mothers on the care provided by the nurse in the service of Growth and Development Maternal and Child Health Center Under Tahuantisuyo. Material and Methods: The study was quantitative, application-level, cross-sectional descriptive method. The population consisted of 68 mothers. The technique was the survey instrument and the Likert-type scale, applied prior informed consent. Results: 100 per cent (68), 26 per cent (18) are satisfied, 49 per cent (33) moderately satisfied, and 26 per cent (18) unfulfilled; human dimension in 17 per cent (12) are satisfied, 65 per cent (44) moderately satisfied, and 18 per cent (12) met. In the technical dimension-scientist, 25 per cent (17) are satisfied, 51 per cent (35) and moderately satisfied 24 per cent (16) unfulfilled; and in the environment dimension 3 per cent (2) are satisfied, 82 per cent (56) moderately satisfied, and 15 per cent (10) unsatisfied. Conclusions: The level of satisfaction of mothers on the care provided by the nurse, most are dissatisfied moderately satisfied, which is evident when the nurse calls his son using diminutives, not allowed to express their doubts and concerns, disinterest if mother misses consulting your son and guidance on food...